Плоскостопие – самая распространенная деформация стоп. Она характеризуется уплощением продольного, реже поперечного свода в результате слабости связочно-мышечного аппарата.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ
Врожденное плоскостопие. Оно возникает по причине того, что у детей до 5-6 лет присутствуют все признаки плоской стопы, обнаружить врожденное плоскостопие ранее этого возраста бывает очень сложно. Такая патология бывает врожденной приблизительно в 3% случаев. Она может возникнуть из-за наследственной субтильности и недостаточности соединительной ткани.
Травматическое плоскостопие. Его причинами могут стать травмы и переломы лодыжек, голеностопного сустава, пяточной и предплюсневых костей, повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стоп.
Паралитическое плоскостопие. Причиной его развития может стать перенесенный полиомиелит. Вследствие этого наступает паралич большеберцовых мышц и мышц стопы.
Рахитическое плоскостопие. Рахит – заболевание, нарушающее нормальное формирование костей человека, в том числе и костей стопы. Хрупкие, непрочные кости стопы и ослабленные мышцы и связки не выдерживают нагрузок тела, вследствие чего происходит деформация стопы и возникновение плоскостопия.
Статическое плоскостопие. Этот вид плоскостопия является очень распространенным, на него приходится 82,1% всех случаев патологии. Причинами статического плоскостопия становятся слабость мышц стопы и голени, ослабление костей и связочного аппарата. Таким образом, некоторые факторы (лишний вес, стоячая работа, отсутствие необходимых физических нагрузок) могут привести к деформации стопы. Неблагоприятно влияет на форму стопы также ношение неудобной или плохо изготовленной обуви, а также обуви на высоких каблуках или с узким носком.
ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПЛОСКОСТОПИЯ:
— ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны;
— ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах;
— появляются усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность;
— отечность в области лодыжек;
— очень трудно ходить на каблуках;
— нога словно выросла – приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине);
— стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли.
СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ
Плоскостопие имеет несколько степеней тяжести. Для ранней стадии характерно развитие несостоятельности связочного аппарата. При этом стопа не деформируется, но связки растягиваются, вследствие чего человек чувствует боль. Неприятные ощущения возникают в основном после длительных прогулок или вечером, после рабочего дня. Обычно для снятия боли достаточно отдыха.
Слабовыраженное плоскостопие (первая стадия) характеризируется чувством усталости в ногах, появляющимся после физических нагрузок. Также может наблюдаться снижение пластичности походки, отечность ног. Если надавить на стопу, человек почувствует боль.
Комбинированное плоскостопие (вторая стадия) проявляется в уплощении стопы: своды исчезают, стопа становится явно плоской. Усиливаются и учащаются боли в стопах. Часто они могут распространяться вплоть до коленных суставов. Ходьба значительно затруднена.
Резко выраженное плоскостопие (третья стадия) становится частой причиной обращения больного человека к доктору. Отмечается сильная боль в стопах и голенях, отечность ног, головная боль и боль в пояснице. На данной стадии заболевания человек не может заниматься спортом, его трудоспособность заметно снижена и даже спокойные медленные пешие прогулки проходят с трудом. Для передвижения человеку необходимо заменить обычную обувь на ортопедическую.
Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ:
— боли в стопах, коленях, бедрах, спине;
— неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапость при ходьбе;
— непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног;
— заболевания самой стопы (вальгусная деформация первого пальца стопы – «косточка» на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы;
— болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава);
— болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ
Плоскостопие многим кажется простым заболеванием, но на самом деле это довольно серьезная и быстро прогрессирующая патология, сложно поддающаяся лечению. Полностью вылечить ее можно лишь в детском возрасте, а у взрослых лечение направлено на замедление развития болезни в более тяжелые стадии. Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем более благоприятным будет его лечение и коррекция. Лечение плоскостопия имеет комплексный характер: больному укрепляют мышцы и связки стопы, снимают болевой синдром, останавливают прогрессирующую деформацию.
Боль снимают с помощью лекарств и физиотерапии. Основной же терапией является лечебная гимнастика. Специальный комплекс упражнений необходимо делать ежедневно. При подборе упражнений ортопед учитывает форму и вид плоскостопия, стадию, возраст больного.
При плоскостопии нарушается кровообращение, поэтому для его нормализации и стимуляции мышц применяют лечебный массаж и ванночки для ног.
Чрезвычайно важно использовать в лечении плоскостопия ортопедические стельки, корректирующие деформированную стопу.
В отделении детской травматологии и ортопедии шымкентской городской больницы № 1 проводятся малоинвазивные оперативные вмешательства при плоскостопии и плосковальгусной деформации стоп с семилетнего возраста. Операция достаточно эффективная, вставляются специальные имплантаты (так называемые внутренние стельки), которые у детей удаляют через 2-3 года, после полной коррекции плоскостопия, а у взрослых (особенно у пожилых людей) они могут оставаться на всю жизнь. Однако при болевом синдроме или по желанию пациента эти имплантаты могут легко удаляться из небольших разрезов на стопе.
Е. Бектаев, заведующий детской травматологией и ортопедией ШГДБ №1, к.м.н., врач высшей категории
