Все мировое сообщество 28 июля отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом. Это один из немногих официальных дней, который ВОЗ специально посвятила конкретному заболеванию, представляющему особую опасность для человечества.
Наряду с гепатитом Всемирная организация здравоохранения по степени угрозы здоровью человека выделяет только туберкулез, малярию и СПИД, у которых, в свою очередь, есть собственные дни в календаре всемирных дат.
В рамках этого «антигепатитного» дня проводятся различные мероприятия с широкой агитационной целью, чтобы как можно больше и лучше донести до населения всю информацию о гепатите, его формах и видах, а также о его симптомах, диагностике и, что очень важно, профилактике. В целях бдительности и предотвращения болезни.
Страшен больше, чем кажется
Очень долгое время опасность гепатитной проблемы явно недооценивалась. Даже у нас эта болезнь легковесно называлась «желтухой», что, несомненно, отражалось на несерьезном к ней отношении. И только с той поры, когда за решение вопроса взялись высшие здравоохранительные инстанции, дело сдвинулось с мертвой точки.
С 2008 года каждый Всемирный день борьбы с гепатитом стал иметь свой девиз. В первом случае была фраза: «Я 12-й?», в которой подчеркивалась невероятная распространенность заболевания в мире: тогда гепатитом был заражен каждый 12-й житель планеты. В последующие годы использовалась фраза, начинающаяся с грозной констатации факта: «Это гепатит». А дальше следовали вариации: «Это гепатит… Он ближе, чем вы думаете» или «Это гепатит… Знайте о нем. Защищайтесь от него».
Статистика распространения гепатита все время меняется. Но красноречивее любых конкретных цифр является такой неутешительный факт: носителей вируса гепатита в мире в 12 раз больше, чем зараженных ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний, вместе взятых. Ежегодно от гепатита умирают более миллиона человек, что тоже превосходит показатели по ВИЧ и онкологии. А хронический гепатит без лечения может в течение 15-20 лет привести к циррозу или раку печени.
Если коротко, то гепатит — это общее название воспалительных заболеваний печени, которые могут быть вызваны различными вирусными инфекциями, злоупотреблением алкоголем, неконтролируемым приемом лекарств или аутоиммунными нарушениями.
Гепатиты поражают своим многообразием и подразделяются по начальным буквам латинского алфавита (А, B, C, D, E). Не все они одинаково опасны, но все негативно влияют на состояние нашей печени. Поэтому важность своевременной диагностики и лечения никем не подвергается сомнению.
Степень отличия одной формы гепатита от другой хорошо знают специалисты, а нам достаточно знать, что гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем (через грязные руки, зараженную воду и пищу). Они обычно протекают в острой форме, часто заканчиваются полным выздоровлением и не переходят в хроническую стадию.
Гепатиты В и С передаются через кровь, зачастую при инъекциях, нанесении татуировок нестерильными иглами. Они могут передаваться от матери ребенку, даже половым путем. Эти виды наиболее опасны тем, что могут переходить в хроническую форму, годами не давая о себе знать. То есть проходят бессимптомно, безболезненно, годами разрушая печень ни о чем не подозревающего человека.
Гепатит D встречается только у людей, инфицированных вирусом гепатита B, это обстоятельство утяжеляет течение болезни. Встречаются и невирусные гепатиты, которые возникают из-за токсического воздействия на печень (проще говоря, отравления), длительного приема медикаментозных средств или в результате аутоиммунных сбоев, когда иммунитет атакует клетки собственной печени.
Как уже было сказано, гепатит чаще всего протекает без явных признаков недомогания, однако в острой стадии может проявляться гриппоподобными признаками: слабостью, тошнотой, болью в правом подреберье, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, пожелтением кожи и белков глаз (отсюда «желтуха»).
Но вот хронические гепатиты В и С долгое время никак себя не проявляют. Поэтому врачи настоятельно советуют: если вы замечаете у себя непонятные симптомы или подвергались какому-либо риску заражения, то обратитесь к терапевту или инфекционисту для сдачи анализов (например, скрининга на антитела к гепатитам и ПЦР).
Под контролем государства
Принято думать, что в советскую эпоху с ее бесплатной медициной с лечением вирусных заболеваний не было никаких проблем. Отчасти это так, в общем вирусология была на высоте. Но что касается гепатита, то в СССР о нем имели весьма смутное представление.
Гепатит С, например, вообще был открыт только в 1989 году. Врачи боролись с ним как могли, исключая из обращения зараженную донорскую кровь, улучшая санитарно-гигиенические условия в больницах и внедряя одноразовые шприцы.
Гепатит С, передающийся через кровь, чаще всего называли с юмором гепатитом «ни А, ни Б». А поскольку специфических тестов на вирус и эффективных противовирусных лекарств тогда еще не существовало, борьба с болезнью в советской медицине строилась исключительно на профилактических мерах.
Сейчас же дело своевременной диагностики и лечения гепатитов взято под строгий контроль государства.
Главный гепатолог Минздрава РК Кульпаш Калиаскарова сказала: «Раньше у нас было много пациентов с прогрессирующими заболеваниями печени и циррозом. Операции по трансплантации печени в те времена в Казахстане были недоступны. И только в 2010 году вирусные гепатиты в стране были включены в перечень социально значимых заболеваний, а значит, по закону попадали под бесплатную заботу государства. Это было хорошее политическое решение Министерства здравоохранения РК».
Шымкент в свое время тоже поставил лечение гепатитов на широкую ногу. Был открыт специализированный Гепатоцентр, во всех поликлиниках налажены консультации и углубленная диагностика на гепатиты В и С для взрослого населения (от 18 лет и старше), не состоящих на аналогичном учете.
Статистика заболеваемости гепатитом в Шымкенте пока не вызывает особого беспокойства, но не стоит забывать, что его вспышки чаще всего приходятся на летне-осенний сезон и связаны с ростом случаев острого гепатита А у детей.
Это, впрочем, легко объяснимо. Детям, бывает, трудно растолковать, что нельзя, допустим, плескаться в случайных загрязненных водоемах, нельзя тянуть в рот немытые овощи и фрукты. А ведь именно несоблюдение правил элементарной личной гигиены и ведет напрямую к заражению вирусными гепатитами.
А теперь о лечении
Для тех, кого этот вопрос уже волнует, есть утешительная информация. В Казахстане и Шымкенте, в частности, всем людям, заболевшим гепатитом В, С и D, доступно БЕСПЛАТНОЕ лечение в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, вне зависимости от статуса застрахованности в системе ОСМС.
В беседе врач высшей категории, гепатолог-инфекционист Гепатоцентра г. Шымкента Еркен Бектанович Кульманбетов сказал: «Сейчас получить бесплатное лечение от гепатита может даже нигде не работающий бомж. Об этом позаботится государство, чтобы не допустить распространения болезни».
Существует даже пошаговый алгоритм получения лечения, состоящий из нескольких пунктов.
1. Запишитесь на прием к своему участковому терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления.
2. Врач назначит вам базовые анализы крови (ИФА на маркеры гепатитов В и С). Скрининги на гепатиты проводятся бесплатно определенным возрастным группам.
3. При обнаружении маркеров вирусного гепатита терапевт направит вас к инфекционисту или в специализированный Гепатоцентр Шымкента для подтверждения диагноза (ПЦР-тест, определение генотипа вируса, фиброскан печени).
4. После подтверждения хронического гепатита врач ставит вас на динамический учет. Это обязательное условие для получения бесплатных лекарств.
5. Решением специальной комиссии пациенту назначается противовирусная терапия. Препараты выдаются ежемесячно в аптеке вашей поликлиники по рецепту бесплатно.
При этом следует знать, что в Казахстане существуют современные стандарты, по которым при лечении гепатитов применяются высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, которые позволяют полностью вылечить гепатит С за несколько месяцев. А если вы столкнулись с отказом в обследовании или выдаче лекарств, то обратитесь в службу поддержки пациентов прямо в вашей поликлинике либо позвоните в единый контактный центр по номеру 1414.
Может возникнуть вопрос: а почему под бесплатное лечение попадают только пациенты с гепатитами В и С? Чем они хуже, чем остальные? Специалисты объясняют, что гепатиты В и С входят в Казахстане в перечень социально значимых заболеваний и наиболее часто приводят к тяжким последствиям в виде цирроза и рака печени.
Другие же формы (А, D, Е) лечатся на общих основаниях, потому что чаще протекают в острой форме, то есть быстрее выявляются и не требуют долговременной терапии. К тому же терапия хронических гепатитов очень долгая: от нескольких месяцев до пожизненного приема лекарств, и требует дорогостоящих препаратов (например, «Софосбувир», «Велпатсвир»), которые пациенты не всегда могут купить самостоятельно.
Кстати, Казахстан сейчас является лидером по предоставлению бесплатного тестирования и лечения гепатита в Средней Азии. Наша страна одна из первых в среднеазиатском регионе отреагировала на рекомендации ВОЗ по улучшению доступа к лечению наиболее опасных гепатитов и предоставлению индивидуально ориентированной медицинской помощи.
В этом году Всемирный день борьбы с гепатитом прошел под девизом: «Гепатит: давайте разберемся». Это значит, что болезнь с ее последствиями для жизни и здоровья человека по-прежнему окружена завесой недомолвок и неясностей.
По-прежнему существуют стереотипы какой-то особой «стыдности» заболевания, заразности и неизлечимости…
«Это ложные заблуждения!» — утверждают врачи и призывают всех к здравомыслию и бережному отношению к себе и своим близким. Так будем же здоровы!
Елена Летягина
