Система обязательного социального медицинского страхования подверглась резкой критике со стороны депутатов и экспертов.
На парламентских слушаниях озвучили множество мошеннических схем, заявили о низкой эффективности использования бюджетных средств и неудовлетворенности населения медицинскими услугами.
Среди примеров — лечение кариеса у младенцев, оформление лекарств на выехавших за границу граждан и многочисленные приписки услуг.
О хаосе в системе обязательного социального медицинского страхования заявили депутаты. Асхат Аймагамбетов рассказал о мошеннических случаях в системе медстрахования. По словам мажилисмена, финансовые потоки ОСМС стали бесконтрольными. Он привёл примеры, как в стоматологии обходили систему ОСМС, по которой казахстанцы могут лечить зубы бесплатно. К примеру, в одной из поликлиник «пятимесячному ребёнку лечили зуб от кариеса».
Асхат Аймагамбетов, депутат мажилиса парламента РК: «Как можно лечить кариес пятимесячному ребёнку, у которого не прорезались зубы? Ещё хуже — 82 зуба у другого человека были пролечены, и клиника попросила деньги у фонда. Ещё один случай — за один день одна больница оказала 32 услуги одному человеку. Таких примеров очень много».
При этом, удовлетворенность населения качеством медицинских услуг, несмотря на рост выделяемого на здравоохранение бюджета, за последние три года, упала до 47%. Об этом рассказала заместитель председателя мажилиса Дания Еспаева.
По ее словам, увеличение финансирования не решило ключевых проблем системы, таких как низкая заинтересованность в обязательном медицинском страховании, слабая цифровизация и сложности с оплатой услуг.
А в высшей аудиторской палате заявили о том, что лекарства в нашей стране оформляли на живущих за границей людей. Выявлены факты оформления лекарств на сумму 8 млн тенге на граждан, выехавших на постоянное место жительство за рубеж.
Нурлан Нуржанов, член Высшей аудиторской палаты: «Так, при сверке данных информационных систем министерств здравоохранения, внутренних дел и юстиции выявлены факты оформления лекарств на сумму 8 млн тенге на граждан, выехавших на постоянное место жительство за рубеж. Это связано с отсутствием синхронизации информационных систем государственных органов с информационной системой Фонда Saqtandyrý».
Также, по его словам, контроль выявил неэффективное использование средств, выделенных на амбулаторное лекарственное обеспечение. Депутат Нартай Сарсенгалиев предложил министру здравоохранения прекратить реализацию ОСМС.
Нартай Сарсенгалиев, депутат мажилиса парламента РК: «ОСМС действует 6 лет. За это время не сократились приписки, умерших продолжают считать, видим, как лечат зубы 3-5-месячным малышам. Более того, до сих пор нет единого пакета медицинских услуг, о котором говорил в своем поручении Глава государства на правительственном часе.
Кроме того, в прошлом году Президент поручал региональным акимам оплачивать взносы из местных бюджетов. Эту инициативу не поддержали. Если так посмотреть, мы ввели ОСМС для того, чтобы испытать наш народ.
Старая система не работает, новая тоже. Люди не знают, куда идти. В связи с этим, у меня предложение: может, не заморачиваться и прекратить реализацию ОСМС, пока она не достигнет своего совершенства?»
Эксперты в сфере здравоохранения отмечают, что система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане ещё молодая и работает всего 5 лет.
Несмотря на озвученные недостатки и критику на правительственном часе, у ОСМС есть и значительные плюсы. Благодаря этой системе казахстанцы получили более широкий доступ к диагностическим услугам, увеличилось число консультаций врачей, а также значительно расширился перечень медицинских услуг, доступных бесплатно.
«Когда все платят понемногу, это очень удобно. Все попадает на общий счет ФСМС. Одна операция стоит не менее 500 тысяч тенге, та же операция по удалению аппендицита. Например, одно посещение врача, УЗИ, но есть и серьезные случаи: пересадка органов или онкология, когда счет идет на миллионы! И только при такой системе можно обеспечить всех людей медицинской помощью.
Плановую операцию пациенты в Великобритании или Канаде ждут по два года, прием у врача ждут до 6 месяцев, если это не экстренная помощь», — говорит Вячеслав Локшин, эксперт в сфере здравоохранения.
Эксперты подчеркивают, что система требует доработок, но имеет большой потенциал для развития и повышения качества медицинского обслуживания в стране.
