Фонд социального медицинского страхования внедряет новую систему защиты средств ОСМС, которая позволит предотвращать необоснованные выплаты еще до их перечисления медицинским организациям.
Основой новой модели станут цифровая платформа Qalqan, антифрод-система и риск-ориентированные алгоритмы анализа данных.
По итогам первого полугодия 2026 года Фонд направил в правоохранительные органы 72 материала о нарушениях на сумму 4,5 млрд теңге. По ним зарегистрировано 27 уголовных дел с установленным ущербом в 3,7 млрд теңге.
Новая система в режиме реального времени будет выявлять приписки, фиктивные услуги, завышение объемов медицинской помощи и другие нарушения. Кроме того, пациенты смогут проверять услуги, оформленные на их имя, и сообщать о случаях, когда помощь фактически не оказывалась.
По данным Фонда, это позволит обеспечить целевое использование средств ОСМС и повысить доверие граждан к системе.
